Больницы Франции-это мера цивилизации народа. 7


Hotel-Dieu.Париж.1482гФранция имеет репутацию страны с одной из самой лучшей медициной. Мне стало интересно:  каким образом эта страна достигла таких результатов? как возникли больницы Франции? и каково лечение там было раньше? ведь для многих не секрет, что Франция как и вся Европа раньше не отличалась особой чистотой и гигиеной. Мрачные замки-
крепости, узкие улочки старых городов, эпидемии,сифилис и проституция-практически всё в прошлом, а сейчас всё красиво,чинно, благородно и одно из лучших здравоохранений и гигиены. «Больницы — это мера цивилизации народа»- сказал Жак Тенон, думаю с этим согласятся все, кто хоть раз болел. Про современные французские больницы я уже писала здесь.

Порывшись в интернете я нашла ответ на свои вопросы именно из французских источников — с чем хочу познакомить и вас. Итак, начнём!

Что же такое было раньше с гигиеной и откуда это слово взялось? Слово «гигиена» возникло в Древней Греции и считалась греческой богиней здоровья.

Во французской Энциклопедии XIX-ого века, богиня Гигиена описывается как «молодая нимфа, с живым и смеющимся взглядом, свежая в ярко-красной одежде, в легком размере, богатом дородностью тела, но не тучная, несущая на правой руке петуха и в другой палку, окруженную змеей, эмблема бдительности и осторожности.» Античный мир возвел гигиенические процедуры в одно из главных удовольствий, все помнят из учебников истории известные знаменитые римские термы. В одном только Риме действовало более тысячи бань.В эпоху Римской Империи именно благодаря римлянам появились во Франции бани, водопровод и все удобства связанные с этим. Во времена падения Рима и с победой христианства всё стало иначе — культ тела стал под запретом, а душа-это главное для чего был рождён человек.

Средние века характеризовались как эпоха  научного мракобесия, но как ни странно мытьё тела и  бани всё таки не были под строгим запретом. Так же это было время начала появления больниц.

Первые больницы франков возникли в пятом и шестом веках ( города Лион, Реймс, Пуатье, Ле-Ман), когда в Европе распространилась проказа из принесённая из Египта, которая особенно распространилась течение первых трех веков нашей эры. Многочисленные лепрозории были построены (около 2000) во Франции между XI-ым веком при господстве Франсуа 1-ого. Тогда эта болезнь считалось аллегорией зла и божественного знака и многочисленные рецепты были больше связаны с колдовством чем с лечением. Больной в таких больницах был допущен после исповеди и причастия, о нем заботились сестры, которые ему мыли руки, ноги, голову, отрезали волосы и ногти — дефект науки был компенсирован аккуратной чистотой. Количество коек в одной комнате увеличилось до шести (до конца восемнадцатого века это не было шокирующим фактом спать вместе людям, не знающих друг друга, как в казарме или в общежитиях).

В средние века отцы города обеспокоены городской канализацией, принимают общественные решения, но они не действует, потому что выполнения их чаще возлагаются на простых жителей. В городах мусор выбрасывали в окна, потом всё смывалось дождём или сгребалось в реки, которые были источником питьевой воды! Все считали,что болезни возникают сами по себе из ничего,в качестве наказания или божьего знака.

Un hôpital médiéval (Florence)В эпоху Возрождения происходит ещё больший упадок гигиены.

Доминируют религиозные мысли и христианская концепция заболевания в качестве наказания «раздвоенность, которую природа должна вылечить». Известные врачи в эту эпоху: анатомы Vésale, Bauhin, Fallope; доктор Paracelse, хирург Ambroise Paré имели достижения для того времени, но всё сводилось на нет из-за элементарной грязи и отсутствия гигиены.

Тогда же появилась и распространилась в Европе теория итальянского врача Jérôme Fracastor. Он рекомендует убежать от болезни «сразу же, далеко и надолго», но если должны остаться «прибегать к духам, ингаляции, воде из роз, камфаре, избегать общества, никаких визитов, укрываться у себя дома, в не слишком теплом, проветренном доме, чтобы поры кожи не открылись чересчур». Воды боялись, считали её средством для колдоства. Главное в то время было заботиться о душе, а не о греховном теле, удобствах и удовольствиях.

В эпоху Возрождения больницы Франции находились в плачевном состоянии, многие были разрушены в особенности в течение столетней войны. Государство берётся за управлении больницами и организовывает их слияние (дабы меньше было очагов заразы), что приводит к неудобству для жителей в больших города и почти к исчезновению в деревнях.

«Из-за отсутствия мест, мы видим, как правило, где было восемь человек в палате их стало двенадцать-это большая жалость их видеть. В комнате которая равна шесть футов шириной (около 2 м) шесть рядов постелей- в три ноги шириной, больные очень вредят друг другу, и в такой же палате на семь или восемь постелей, помещают двадцать пять или тридцать детей, которые так нежны и чувствительны,но из-за нехватки воздуха, в вышеупомянутой больнице, выживает 1 из 20-ти детей.»

Первые меры общественной гигиены датируются между XIV-ым и XV-ым веками, когда в Париже запрещается бросать кровь больных и раненых в Сену.

В XVI-ом веке, два водостока пересекают столицу под открытым небом, но они иногда переполнялись после дождей и затапливали грязные и зловонные улицы Парижа. Водоснабжение происходило из нескольких редких фонтанов, из скважин, сделанных во дворах домов или на углах улиц; но эта вода часто загрязнена из-за просачивания помоев и потреблялась только тогда, когда река была непригодна для питья.

Наступила эпидемия чумы, которая была многочисленна и особенно смертельна в 16-м веке. Королевский указ Генри IV в 1607г решает установить Hôtel-Dieu (больница для заразных) вне города.

Только после утверждения авторитета государства в области здравоохранения приносят более ощутимые результаты. Однако, проведение водопровода это очень дорогостоящий метод и он очень медленно прогрессировал.Обычно уборку улиц делали путем подметания это происходило до середины семнадцатого века, после мощения их появилась чистка улиц поливкой водой.Появились даже первые мусорки и канавы, где собираются все городские отходы.

Таким образом эпоха возрождения имеет двойное лицо: блеск культуры и архитектуры, искусства, больших научных и анатомических достижений, но и нищета народа, эпидемии, легендарная грязь. Больницы Франции и тюрьмы имели тогда главную цель-контролировать и заставлять соблюдать установленный порядок, скрывать нищету и страдание.

В 17-м веке известный учёный Лавуазье предложил первый больничный санитарный контроль рекомендуя тщательно мыть пациента в ванне и кипятить его одежду в парильне.

Большая часть инфекционных заболеваний уже различалась клинически. Уменьшились заболевания проказы-последние французские лепритории закрываются в 1695 году.

Ну а с личной гигиеной всё печально: народ моется «всухую», т.е. трение кожи с бельем. Мытьё с водой до конца XVIII-ого века-это только для черни, у которой нет средств покупать белое бельё.

Чтобы преодолеть недостаток больниц в 1767 году Луи XV создаёт Дома призрения. Военный врач Жан Коломбье устанавливает медицинскую дисциплину-два визита в день, дезинфекцию входящих, дезинфекцию помещений два раза в год. Больничное санитарное состояние остается тем не менее печальным: желтая лихорадка завезённая из Мексиканского залива, добавляется к эпидемиям оспы, чумы, брюшного тифа, малярии, дизентерии, дифтерита, коклюша, скарлатины и туберкулеза. Больничная смертность огромна: 80 % умерших в Детском Хосписе Парижа.

В приёме пищи тоже не существовало никаких правил: питание на основе супа из гороха, без свежих продуктов лишь поддерживало цингу. Медикаменты все на основе растений; кровотечения, омовения, рвотные средства или установка пиявок-распространенные методы лечения; thériaque- универсальное лекарство, составленное из пятидесяти ингредиентов. Хирургия остается случайной (повезёт-не повезёт) вследствие инфекций, сепсисов, столбняка …

В 1785 по приказу Короля Академи наук назначается следственная комиссия (Lassone, Daubenton, Tenon, Bailly, Lavoisier и др.) которая посещает все парижские больницы предоставляет всестороннюю бескомпромиссную оценку и основную критику в том, что больницы служили не всегда только для больных. Смертность 25% в Hotel-Dieu Парижа оправдана надписью на фронтоне главного входа: «Это дом Божий и врата небесные».

Заключение этой проверки:

«В больницах простые раны становятся серьезными, серьезные раны становятся смертельными и большие операции не имеют успех почти никогда.»

Лишь в конце 18-го века появились первые зачатки гигиены, благодаря научным открытиям, но инертность мышления врачей и правителей мешала спасению людей.

Так в древности уже использовали для анестезии производные опиума Nepenthe, в эпоху Ренессанса — «снотворную губку» из Салерно: смесь опиума, сок ежевики, салата-латука, белены, мандрагоры и плюща; в 1806г получают морфин. Эфир, описаный ещё в 1561г стал использоваться во Франции только в 1846 году, всё из-за того ,что без элементарной гигиены это спровоцировало ещё больше смертельных исходов. В то же время вплоть до 1884г опять использовался сомнительный рецепт из древности- thériaque на основе вина мокрицы, бульона лягушки, концентрата глаз рака, сока гадюки и выдержек рога оленя и др.

Содействие — является частью основных принципов, признанных французской Революцией. Первые социальные базы здоровой политики будут заложены с 1748 Монтескье, который высказал в духе законов принцип «социального обеспечения» утверждая: «государство должно дать всем гражданам подтвержденное существование, пищу, приемлемую одежду и образ жизни, который бы не был противоположен здоровью.»

Вопрос о здравоохранении был поставлен так: лучше «предупреждать чем вылечивать болезни в интересах каждого и всех.» Именно тогда Condorcet рекомендует открыть «кассы для небольших долговременных вкладов для помощи недугу и старости».

Chamousset устраивает бесплатный диспансер и закладывает ассоциативные принципы страхования по болезни.

Была проведена модернизация больниц, но исключительно архитектурная, а гигиена не соблюдалась, хотя начался бурный период медицинских открытий.

Но всё же после революции произвели

  • улучшение и увеличение бывших больниц;
  • разделение больниц: хосписы для сирот, стариков и глухонемых; в 1802г открыта первая педиатрическая больница в мире

  • превращение в больницы из конфискованных монастырей;

  • контроль Государства над больницами и централизация их администрации.

Госпитали превращаются в места для образования студентов-медиков. Эти учреждение становятся за границей моделью для подражания, но и мишенью для ядовитой критики.

В 18 веке все еще было характерно для обеспеченных или известных людей, чтобы их похоронили прямо в церквях. Так например, в течение лета 1773г церковь Святой Этьен де Дижон была охвачена таким смрадом, что верующие от этого заболевали. В эту эпоху, инфекционные заболевания были приписаны в существовании «миазма», обычно смешанного со зловонием, поэтому уничтожая запах верующие, благодаря учёным священники стали думать о том, чтобы отменить хоронить внутри церкви. Врачи стали чаще применять духи и одеколоны для обтирания тела, с больными разговаривают в повязке, смоченной уксусом, стали делать газовую дезинфекцию углекислотой в госпиталях и тюрьмах.

Valmont Bomare рекомендует проводить профилактическая санацию кипечением в 1769г. Nicolas Appert разрабатывает первые стерилизуемые пищевые консервы: обычно использованные в стеклянных банках для армии в 1803г; в коробках жести в 1810г.

Но врачи сторонники «антизаражения» (Broussais, Laennec, Bayle) настаивают в своем убеждении в реальности самозарождения болезней и тормозят до самого открытия Пастера.

Но всё таки благодаря усилиям санитарных врачей достижения были сделаны в оздоровлении городов и в создании водостоков.

Первые большие стройки для водопровода датируются началом XIX-ого века: канал Ourcq, предназначенный снабжать Париж питьевой водой закончен в 1822. С появлением первых тротуаров в 1782 в Париже исчезают грязные улицы и ветхие здания. Парижские улицы наконец окаймлены водосточными желобами, заменяющими застойную лужу, которая образовывалась в середине улиц. Благодаря инженеру Эжену Бельгран, сеть парижского водостока медленно, но модернизуется и распространяется- наконец прибывает в первые краны проточная вода на 1-х этажах домов. 30 000 скважин насчитывалось в Париже в 1871г, но две трети из заражены или непригодны…

Вне Парижа, положение различно: новые кварталы часто лучше поддерживались в чистоте, чем старые кварталы, где бросаются еще иногда помои через окно с криком об осторожности.

Поэтому появилось утверждение «строить больницы в центре городов, это значит хотеть сократить дорогу, которая отделяет больного от ее семьи, но рискуя сокращать того, кто его отделяет от смерти.»

Кроме того было замечено, что в тех больницах где было много студентов, смертность выше- их стали заставлять стричь волосы, ногти, приходить в чистой одежде. Кстати раньше в древности шкуры зверей стирали ногами в человеческой моче, затем с появлением употребление тканей из конопли, хлопка, шелка и льна, бельё стали стирать чаще и руками, но… иногда несколько раз в год. Одежда служит губкой для редко вымытых тел. В XVII-ом веке экстравагантные наряды дворян были подвержены тряске от пыли время от времени, ароматизированы чтобы их «избавить» их от неприятных запахов. В наше время,что касается нательного белья 56 % французов заявляют, что меняют нижнее белье каждый день (среди которых 94 % женщин).

Лечение рака облучением1907гНа заре XX-ого века, состояние больниц остается тревожным-переполненность, ветхость и распад всё же остаются правилом. Так в 1900г директор Больницы Cochin, предлагает персоналу деньги для каждой захваченной крысы. Кошки циркулируют между моргом, помещениями больных и операционными.

«Посмотрите на них, когда наступает первая жара, как крысы выдвигаются: кровавая, бесчисленная и темная армия, более губительная и более жестокая. Они появляются на земле, на крыше, они всё наводняют. Они падают в суп больных. Они едят ночью и утром, они забираются на одеяла. Это — кошмар и наказание.»

Средний срок пребывания в больнице остается постоянным (40 дней в начале XIX-ого века; 38 дней в 1862). Но больничная смертность в постоянном снижении: 13,5 % в 1814, менее 10 % в 1862. Больница начинает прекращать быть прихожей смерти.

Лишь в тридцатых годах, больницы Франции окончательно теряют свою репутацию дома для смертников. Закон от 5 апреля 1928 устанавливает взятие ответственности за расходы на госпитализацию Социальным страхованием.

С обнаружением пенициллина Fleming в 1929г и сульфамидов в 1935г и их использование вкупе с прививками отодвигают туберкулез, сифилис и др.страшные заболевания.

Вот так благодаря преодолению догмы католической церкви о вредности мытья Франция оставалась немытой и грязной на протяжении веков. И какими бы не были талантливыми врачи, какие бы не были сделаны медицинские открытия в биологии, медицине, анестезии-многое решала элементарная гигиена, которая была в гонении.

В следующей статье я вас познакомлю с о-о-очень любопытной темой бань и туалетов во Франции, которая тоже является неотъемлимой частью личной гигиены.

В статье использованы материалы с сайтов:

http://efpmmedea.over-blog.com/pages/Histoire_de_lhygiene-6430364.html

http://www.cieau.com/tout-sur-l-eau/l-hygiene-et-l-eau-petit-parcours-historique


Мои дорогие читатели! Я старалась для вас писать эту статью и оставила здесь частичку своей души, буду очень вам благодарна если и вы оставите своё мнение о статье, это поможет мне в развитии сайта.

7 мыслей про “Больницы Франции-это мера цивилизации народа.

  • Тамара

    Светочка,здравствуй! Хотелось бы узнать, не приходилось ли тебе обращаться к врачу во Франции? И твое впечатление об этом?

    • admin От автора

      Здравствуйте,Тамара!Да, мне приходилось обращаться здесь к врачам, к терапевту,офтальмологу и гинекологу.Ну что сказать, аппаратура здесь классная, у гинеколога в кабинете можно сразу и узи пройти. Платишь за приём к терапевту 24 евро, тебе выписывают рецепт, все лекарства дают в аптеке по нему бесплатно.Врачи внимательные, обращаются вежливо, без нервной торопливости, хотя время приёма часто запаздывает-может на несколько минут,на час и больше. Врачей это особо не волнует почему-то. Но… на приём лучше идти подготовленными и предварительно почитать о своей болезни, либо говорить врачу сразу о сопутствующих лекарствах, например, при принятии антибиотиков. У меня когда болел зуб, мне не стали его удалять пока не убрали воспаление. назначили 10! дней антибиотиков с ударной дозой. У меня потом полностью организм был нарушен, хотя зубу легче стало конечно. Потом простыла и уже терапевт назначил антибиотики снова на 7 дней, но я уже была осмотрительной и сразу попросила дозу хотя бы уменьшить и назначить сопутствующие таблеточки. Врачи тут всё лечат антибиотиками и гормонами. Я не знаю как в России теперь стало с компетентностью врачей, раньше старалась не ходить по врачам-сами понимаете почему, но здесь мне кажется всё-таки врачи «узколобые» что-ли.Сколько тут тратят денег и средств на уже безнадёжных больных, которые сами бы уже хотели покинуть мир от страданий, но врачи тупо выполняют свою работу. Отец моего мужа 78 лет пролежал в коме 53 дня, с диагнозом рака и переломом шейки с обеих сторон, до этого он пытался вырвать все трубочки от подключенных аппаратов, пока не впал в кому. И таких примеров много. По телевизору показывали суд врачей и родственников больного, которые просили отключить от аппаратов мужчину, который 3 года был парализован, не разговаривал, не ел, не пил, ни на что не реагировал. В общем эта тема сложная во все времена. Потому что есть случаи, когда действительно нужно отпустить ситуацию и уйти из жизни, но ведь люди начнут злоупотреблять и убивать таким образом. Но больницы и клиники тут всё-таки оборудованы очень хорошо!

    • admin От автора

      Видимо ностальгия накрыла меня…Была 2 месяца в России и как-то Франция отдалилась от меня. Надо видимо встряхнуться как-то! Спасибо, Светлана за ваше участие!